عروق کرونر قلب

بیماری عروق کرونر قلب (CAD)، باریک شدن یا انسداد شریان هایی است که به قلب خون رسانی می کنند.  به طور کلی، بیماری عروق کرونر قلب زمانی اتفاق می ‌افتد که موادی مانند کلسترول و مواد زائد سلولی بر روی دیواره‌ های عروق کرونر که خون و اکسیژن عضله قلب را تامین می ‌کنند، جمع شده و باعث تشکیل پلاک‌ هایی در پوشش داخلی این سرخرگ ‌ها می شوند که این وضعیت آترواسکلروز نامیده می شود. این پلاک‌ها منجر به باریک شدن، سفت شدن یا انسداد این رگ‌ ها می ‌شوند. این امر تا حدی یا به طور کامل جریان خون غنی از اکسیژن به عضله قلب را مسدود می‌کند.

علاوه بر این، بیماری عروق کرونر قلب ممکن است در نتیجه برخی اختلالات در عروق کرونر رخ دهد که منجر به اسپاسم و انقباض آن ها و در نتیجه باعث تنگ شدن آن ها و اختلال در جریان خون به قلب می شود.

انواع بیماری عروق کرونری قلب

به طور کلی سه نوع بیماری عروق کرونری قلبی وجود دارد که به شرح زیر است:

• بیماری انسدادی عروق کرونر

در این نوع از بیماری کرونری قلب، بیش از ۵۰ درصد رگ مسدود شده و یا انسداد کامل در عروق کرونر بزرگ واقع در سطح عضله قلب ایجاد شده است.

• بیماری عروق کرونر غیر انسدادی

در این نوع، باریک شدن عروق کرونر بزرگ ممکن است به دلیل تشکیل پلاک رخ دهد.

• بیماری میکروواسکولار عروق کرونر

گاهی ممکن است بیماری کرونری با تشکیل پلاک های کوچک در رگ های خونی کوچک موجود در بافت های عضله قلب ایجاد شود.

علائم بیماری عروق کرونری

بیماری عروق کرونری می‌تواند منجر به آنژین (نوعی درد قفسه سینه) و علائم زیر در قفسه سینه شود:

• فشار
• سنگینی
• سوزش

گاهی آنژین با علائم زیر هم همراه است:

• سو هاضمه
• سوزش سردل
• ضعف
• تعریق
• حالت تهوع
• گرفتگی
• سرگیجه
• ناراحتی

عوامل خطر بیماری عروق کرونر قلب

فشار خون بالا، کلسترول بالا، دیابت و چاقی و همچنین سیگار کشیدن یا سابقه خانوادگی از مهمترین عوامل ابتلا به این بیماری هستند.

برخی از عوامل خطر این بیماری شامل مواردی است که نمی توان کنترل زیادی روی آنها داشت، بنابراین به آن ها عوامل خطر غیر قابل اصلاح می گویند:

• افزایش سن

با افزایش سن، خطر باریک شدن رگ ها و ناتوانی در رساندن خون کافی به قلب افزایش می یابد.

• جنسیت

بر اساس تحقیقات انجام شده مردان بیشتر از زنان در معرض ابتلا به بیماری هستند، در حالی که این خطر برای زنان پس از یائسگی افزایش می یابد.

• سابقه خانوادگی

اگر یکی از والدین یا پدربزرگ و مادربزرگ شما سابقه بیماری قلبی داشته باشد، احتمال ابتلا به CHD در شما بیشتر است، به خصوص اگر در سنین پایین در معرض آن قرار گرفته باشند.

با این حال شما می توانید عوامل خطر قابل تغییر را کنترل کنید که شامل موارد زیر است:

• سیگار کشیدن

منجر به تصلب شرایین و ضخیم شدن عروق می شود.

• فشار خون بالا

قاتل خاموش نامیده می شود؛ زیرا در صورت عدم کنترل بر عروق تأثیر می گذارد.

• سطح بالای کلسترول در خون

کلسترول خون بالا منجر به افزایش تشکیل پلاک در شریان ها می شود و فرد در معرض خطر ابتلا به تصلب شرایین است.

• دیابت و چاقی

اضافه وزن و قند خون بالا باعث افزایش سایر عوامل خطر می شود.

• رژیم غذایی ناسالم

یکی از موثرترین فاکتورهاست.

تشخیص بیماری عروق کرونر قلب

برای تشخیص بیماری عروق کرونر، پزشک ممکن است آزمایشات زیر را توصیه کند:

• نوار قلب (ECG)

الکتروکاردیوگرام اغلب می تواند شواهدی از حمله قلبی قبلی یا وجود حمله قلبی فعلی را نشان دهد.

• تست استرس

این تست شامل گرفتن نوار قلب هنگام راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخه سواری است. تست استرس دیگری که به عنوان تست استرس هسته ای شناخته می شود، به اندازه گیری جریان خون در عضله قلب در حالت استراحت و در هنگام استرس می پردازد.

• اکوکاردیوگرام

یک آزمایش تصویربرداری که متخصص قلب از آن برای تعیین این که آیا تمام قسمت ‌های دیواره قلب به طور طبیعی در فعالیت پمپاژ آن نقش دارند یا خیر، استفاده می ‌کند.

• آنژیوگرافی کرونری

یک لوله بلند، نازک و انعطاف پذیر که از طریق شریان وارد می شود و به بهترین متخصص قلب و عروق در تهران کمک می کند تا میزان انسداد عروق را کشف کند.

• اسکن قلب

تکنیک های سی تی اسکن به نظارت بر رسوبات کلسیم و تجمع در شریان ها که ممکن است منجر بهبیماری عروق کرونر قلب شود، کمک می کند.

داروهای بیماری عروق کرونر (مصرف با دستور پزشک)

داروهایی که افراد می توانند با اجازه و دستور پزشک خود برای کاهش خطر یا تاثیر بیماری عروق کرونر مصرف کنند عبارت‌اند از:

• بتا بلوکرها (Beta-blockers)

از این داروها برای کاهش فشار خون و ضربان قلب استفاده می ‌شود. مصرف این دارو برای کسانی که دچار حمله قلبی شده ‌اند، کاربرد دارد.

• چسب‌ها، اسپری‌ها یا قرص‌های نیتروگلیسیرین

این داروها ضمن تسکین درد قفسه سینه رگ‌ها را نیز شل کرده و نیاز قلب به خون را کاهش می ‌دهند.

• مهار کننده ‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و مهار کننده های گیرنده آنژیوتانسین

این مهار کننده‌ ها فشار خون بالا را پایین می ‌آورند و به کند کردن یا توقف پیشرفت بیماری عروق کرونر کمک می‌ کنند.

• مسدود کننده های کانال کلسیم

این‌ داروها باعث گشاد شدن عروق کرونر، بهبود جریان خون به قلب و کاهش فشار خون می‌ شوند.

• استاتین‌ها (Statins)

استاتین ‌ها می ‌توانند باعث تثبیت هر پلاک و جلوگیری از تجزیه و پارگی آن شوند. اگرچه مصرف استاتین ‌ها نمی تواند خطر کلی مرگ ناشی از این بیماری ها را کاهش دهد، اما از خطر حملات قلبی غیرکشنده کم می ‌کنند.

بهتر است، افرادی که سابقه حمله قلبی، سکته مغزی، آنژین صدری، یا سایر حوادث قلبی عروقی را دارند، آسپرین مصرف کنند. آسپرین از تشکیل لخته ‌های خون روی پلاک جلوگیری می ‌کند.

پیشگیری از بیماری عروق کرونری چگونه است؟

کنترل سطح کلسترول خون می ‌تواند به کاهش خطر ابتلا به CAD در فرد کمک کند. برای کنترل بهتر سطح کلسترول خون، فعالیت بدنی بیشتر، محدود‌کردن مصرف الکل، اجتناب از دخانیات و تنباکو و پیروی از رژیم غذایی بدون قند، نمک و چربی های اشباع را در نظر داشته باشید.

دیگر یافته های پزشکی عروق کرونر